【নিষেধাজ্ঞা】

১) সাধারণ অবস্থায় অস্ত্রোপচারের জন্য মানসিক বা শারীরিক অযোগ্যতা

২) গুরুতর রক্তক্ষরণ এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার সমস্যা।

৩) শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা ৩×১০⁹/লিটার-এর কম

৪) কনট্রাস্ট মিডিয়াতে অ্যালার্জি

৫) গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসরোধক ফুসফুস রোগের সাথে মিলিতভাবে।

৬) যেসব রোগীর ডিভাইস প্যাকেজে থাকা উপাদানগুলিতে অ্যালার্জি আছে বলে জানা বা সন্দেহ করা হয়।

৭) ডিভাইস-সম্পর্কিত সংক্রমণ, ব্যাক্টেরেমিয়া বা সেপসিসের উপস্থিতি বা সন্দেহ।

৮) উদ্দিষ্ট সন্নিবেশ স্থানে রেডিওথেরাপি।

৯) ইমেজিং অথবা এমবোলিক ড্রাগের ইনজেকশন।

 

【উৎপাদনের তারিখ】 পণ্যের লেবেল দেখুন

 

【মেয়াদ উত্তীর্ণের তারিখ】 পণ্যের লেবেল দেখুন

 

【প্রয়োগ পদ্ধতি】

1. ইমপ্লান্টেবল পোর্ট ডিভাইসটি প্রস্তুত করুন এবং এর মেয়াদ উত্তীর্ণ হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করুন; ভেতরের মোড়কটি বের করে দেখুন মোড়কটি ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে কিনা।
2. ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত করতে ভেতরের প্যাকেটটি কেটে খোলার এবং পণ্যটি বের করার জন্য জীবাণুমুক্ত পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত।
3. প্রতিটি মডেলের জন্য ইমপ্লান্টেবল পোর্ট ডিভাইসের ব্যবহার নিম্নরূপভাবে আলাদাভাবে বর্ণনা করা হয়েছে।

 

টাইপⅠ

1. ফ্লাশিং, ভেন্টিং, লিক টেস্টিং

একটি সিরিঞ্জ (ইমপ্লান্টেবল পোর্ট ডিভাইসের জন্য সূঁচ) ব্যবহার করে ইমপ্লান্টেবল পোর্ট ডিভাইসটি ছিদ্র করুন এবং ইনজেকশন সিট ও ক্যাথেটারের লুমেন ফ্লাশ করতে ও পরিষ্কার করার জন্য ৫-১০ মিলি ফিজিওলজিক্যাল স্যালাইন প্রবেশ করান। যদি কোনো তরল না পাওয়া যায় বা খুব কম পরিমাণে পাওয়া যায়, তাহলে ক্যাথেটারের ড্রাগ ডেলিভারি প্রান্তটি (ডিস্টাল এন্ড) হাত দিয়ে ঘুরিয়ে ড্রাগ ডেলিভারি পোর্টটি খুলুন; তারপর ক্যাথেটারের ড্রাগ ডেলিভারি প্রান্তটি ভাঁজ করে বন্ধ করুন, স্যালাইন প্রবেশ করানো চালিয়ে যান (চাপ ২০০ কিলোপ্যাসকেলের বেশি নয়), ইনজেকশন সিট এবং ক্যাথেটারের সংযোগস্থল থেকে কোনো লিকেজ হচ্ছে কিনা তা পর্যবেক্ষণ করুন, সবকিছু স্বাভাবিক হওয়ার পর ক্যাথেটারটি ব্যবহার করা যাবে।

1. ক্যানুলেশন এবং লাইগেশন

অস্ত্রোপচারের সময়কার পরীক্ষা-নিরীক্ষা অনুযায়ী, টিউমারের অবস্থান অনুসারে ক্যাথেটারটি (ওষুধ সরবরাহকারী প্রান্ত) সংশ্লিষ্ট রক্ত ​​সরবরাহকারী নালীতে প্রবেশ করান এবং অ-শোষণযোগ্য সেলাই ব্যবহার করে ক্যাথেটারটিকে নালীর সাথে সঠিকভাবে বেঁধে দিন। ক্যাথেটারটি সঠিকভাবে (দুই বা ততোধিকবার) বেঁধে স্থির করতে হবে।

1. কেমোথেরাপি এবং সিলিং

চিকিৎসা পরিকল্পনা অনুযায়ী অস্ত্রোপচারের সময় কেমোথেরাপির ওষুধ একবার ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া যেতে পারে; এক্ষেত্রে ইনজেকশনের স্থান এবং ক্যাথেটারের লুমেন ৬-৮ মিলি ফিজিওলজিক্যাল স্যালাইন দিয়ে ফ্লাশ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং এরপর ১০০ইউ/মিলি থেকে ২০০ইউ/মিলি ঘনত্বের ৩ থেকে ৫ মিলি হেপারিন স্যালাইন দিয়ে ক্যাথেটারটি সিল করে দেওয়া হয়।

1. ইনজেকশন সিট ফিক্সেশন

ত্বকের পৃষ্ঠ থেকে ০.৫ সেমি থেকে ১ সেমি দূরত্বে একটি অবলম্বন স্থানে ত্বকের নিচে একটি সিস্ট-সদৃশ গহ্বর তৈরি করা হয়, এবং সেই গহ্বরে ইনজেকশন সিটটি স্থাপন করে স্থির করা হয়, এবং কঠোরভাবে রক্তপাত বন্ধ করার পর ত্বক সেলাই করে দেওয়া হয়। যদি ক্যাথেটারটি খুব লম্বা হয়, তবে এর নিকটবর্তী প্রান্তটি বৃত্তাকারে পেঁচিয়ে সঠিকভাবে স্থির করা যেতে পারে।

 

টাইপ II

১. ফ্লাশিং এবং ভেন্টিং

লুমেনের ভেতরের বাতাস ফ্লাশ করে বের করে দেওয়ার জন্য, একটি সিরিঞ্জ (ইমপ্লান্টেবল পোর্ট ডিভাইসের জন্য সুই) ব্যবহার করে যথাক্রমে ইনজেকশন সিট এবং ক্যাথেটারে স্যালাইন প্রবেশ করান এবং তরলের চলাচল মসৃণ কিনা তা পর্যবেক্ষণ করুন।

২. ক্যানুলেশন এবং লাইগেশন

৪. ফুটো পরীক্ষা

৪. সংযোগ সম্পন্ন হওয়ার পর, লকিং ক্লিপের পিছনে ক্যাথেটারটি ভাঁজ করে বন্ধ করুন এবং একটি সিরিঞ্জ (ইমপ্লান্টেবল ড্রাগ ডেলিভারি ডিভাইসের জন্য সুই) দিয়ে ইনজেকশন সিটে স্যালাইন প্রবেশ করানো চালিয়ে যান (চাপ ২০০ kPa-এর বেশি বা কম হতে হবে), ইনজেকশন ব্লক এবং ক্যাথেটার থেকে কোনো লিকেজ হচ্ছে কিনা তা পর্যবেক্ষণ করুন।

সংযোগটি স্থাপন করুন এবং সবকিছু স্বাভাবিক হওয়ার পরেই ব্যবহার করুন।

৫. কেমোথেরাপি, টিউব সিলিং

চিকিৎসা পরিকল্পনা অনুযায়ী অস্ত্রোপচারের সময় কেমোথেরাপির ওষুধ একবার ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া যেতে পারে; ইনজেকশনের স্থান এবং ক্যাথেটারের লুমেন পুনরায় ৬~৮ মিলি ফিজিওলজিক্যাল স্যালাইন দিয়ে ফ্লাশ করার এবং তারপর ৩~৫ মিলি ফিজিওলজিক্যাল স্যালাইন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এরপর ক্যাথেটারটি ১০০ইউ/এমএল থেকে ২০০ইউ/এমএল ঘনত্বের ৩ থেকে ৫ এমএল হেপারিন স্যালাইন দিয়ে সিল করে দেওয়া হয়।

৬. ইনজেকশন সিট স্থিরকরণ

ত্বকের পৃষ্ঠ থেকে ০.৫ সেমি থেকে ১ সেমি দূরত্বে একটি অবলম্বন স্থানে ত্বকের নিচে একটি সিস্টাকার গহ্বর তৈরি করা হয়েছিল, এবং সেই গহ্বরে ইনজেকশন সিটটি স্থাপন করে স্থির করা হয়েছিল, এবং কঠোরভাবে রক্তপাত বন্ধ করার পর ত্বক সেলাই করে দেওয়া হয়েছিল।

 

টাইপ Ⅲ

ইনজেকশন সিট এবং ক্যাথেটারের গহ্বর ফ্লাশ করতে, গহ্বরের বাতাস বের করে দিতে এবং তরলটি বাধাহীন ছিল কিনা তা পর্যবেক্ষণ করার জন্য, একটি সিরিঞ্জ (ইমপ্লান্টেবল পোর্ট ডিভাইসের জন্য বিশেষ সূঁচ) ব্যবহার করে ইমপ্লান্টেবল ড্রাগ ডেলিভারি ডিভাইসে ১০ মিলি থেকে ২০ মিলি নরমাল স্যালাইন প্রবেশ করানো হয়েছিল।

২. ক্যানুলেশন এবং লাইগেশন

অস্ত্রোপচারের সময়কার পর্যবেক্ষণ অনুযায়ী, ক্যাথেটারটি পেটের দেয়াল বরাবর প্রবেশ করান এবং ক্যাথেটারের ঔষধ সরবরাহকারী প্রান্তের খোলা অংশটি পেটের গহ্বরে প্রবেশ করিয়ে টিউমারের লক্ষ্যের যতটা সম্ভব কাছাকাছি রাখুন। ক্যাথেটারটি বেঁধে স্থির করার জন্য ২-৩টি স্থান নির্বাচন করুন।

৩. কেমোথেরাপি, টিউব সিল করা

চিকিৎসা পরিকল্পনা অনুযায়ী অস্ত্রোপচারের সময় কেমোথেরাপির ওষুধ একবার ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া যেতে পারে এবং তারপর টিউবটি ৩মি.লি. থেকে ৫মি.লি. ১০০ইউ/মি.লি. থেকে ২০০ইউ/মি.লি. হেপারিন স্যালাইন দিয়ে সিল করে দেওয়া হয়।

৪. ইনজেকশন সিট স্থিরকরণ

ত্বকের পৃষ্ঠ থেকে ০.৫ সেমি থেকে ১ সেমি দূরত্বে একটি অবলম্বন স্থানে ত্বকের নিচে একটি সিস্টাকার গহ্বর তৈরি করা হয়েছিল, এবং সেই গহ্বরে ইনজেকশন সিটটি স্থাপন করে স্থির করা হয়েছিল, এবং কঠোরভাবে রক্তপাত বন্ধ করার পর ত্বক সেলাই করে দেওয়া হয়েছিল।

ঔষধ প্রয়োগ এবং যত্ন

এ.কঠোরভাবে জীবাণুমুক্ত কার্যক্রম, ইনজেকশনের আগে ইনজেকশন সিটের সঠিক স্থান নির্বাচন এবং ইনজেকশন স্থানের কঠোর জীবাণুমুক্তকরণ।খ. ইনজেকশন দেওয়ার সময়, ইমপ্ল্যান্টেবল পোর্ট ডিভাইসের জন্য ব্যবহৃত সূঁচ এবং ১০ মিলি বা তার বেশি ধারণক্ষমতার একটি সিরিঞ্জ ব্যবহার করুন। বাম হাতের তর্জনী দিয়ে ছিদ্রের স্থান স্পর্শ করুন এবং বৃদ্ধাঙ্গুলি দিয়ে ত্বক টানটান করে ইনজেকশন সিটটি স্থির রাখুন। ডান হাত দিয়ে সিরিঞ্জটি খাড়াভাবে সূঁচের মধ্যে ধরে রাখুন, ঝাঁকুনি বা ঘোরানো থেকে বিরত থাকুন। যখন পড়ার মতো অনুভূতি হবে এবং সূঁচের ডগা ইনজেকশন সিটের নীচে স্পর্শ করবে, তখন ধীরে ধীরে ৫ থেকে ১০ মিলি স্যালাইন ইনজেক্ট করুন এবং পরীক্ষা করে দেখুন যে ঔষধ সরবরাহ প্রক্রিয়াটি মসৃণ হচ্ছে কিনা (যদি মসৃণ না হয়, তবে প্রথমে পরীক্ষা করে দেখুন সূঁচটি আটকে গেছে কিনা)। ঔষধ প্রবেশ করানোর সময় আশেপাশের ত্বকে কোনো ফোলাভাব দেখা যাচ্ছে কিনা তা লক্ষ্য করুন।

গ. কোনো ত্রুটি নেই তা নিশ্চিত করার পর কেমোথেরাপিউটিক ওষুধটি ধীরে ধীরে প্রবেশ করান। ওষুধটি প্রবেশ করানোর সময়, আশেপাশের ত্বক ফুলে উঠছে বা ফ্যাকাশে হয়ে যাচ্ছে কিনা এবং সেখানে কোনো ব্যথা হচ্ছে কিনা, সেদিকে মনোযোগ দিন। ওষুধটি প্রবেশ করানোর পর ১৫ থেকে ৩০ সেকেন্ড ধরে রাখতে হবে।

ডি. প্রতিটি ইনজেকশনের পর, ইনজেকশন সিট এবং ক্যাথেটারের লুমেন ৬~৮ মিলি ফিজিওলজিক্যাল স্যালাইন দিয়ে ফ্লাশ করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং তারপর ৩~৫ মিলি ১০০ইউ/মিলি~২০০ইউ/মিলি হেপারিন স্যালাইন দিয়ে ক্যাথেটারটি সিল করে দিতে হবে। যখন শেষ ০.৫ মিলি হেপারিন স্যালাইন ইনজেক্ট করা হবে, তখন ওষুধটি পুনরায় বের করার সময় পুশ করতে হবে, যাতে ওষুধ প্রবেশ করানোর সিস্টেমটি হেপারিন স্যালাইন দিয়ে পূর্ণ হয়ে যায় এবং ক্যাথেটারের মধ্যে ওষুধের ক্রিস্টালাইজেশন ও রক্ত ​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করা যায়। কেমোথেরাপির বিরতিতে প্রতি ২ সপ্তাহে একবার ক্যাথেটারটি হেপারিন স্যালাইন দিয়ে ফ্লাশ করা উচিত।

ই. ইনজেকশন দেওয়ার পর, ঔষধি জীবাণুনাশক দিয়ে সূঁচের ছিদ্রটি জীবাণুমুক্ত করুন, এটিকে জীবাণুমুক্ত ড্রেসিং দিয়ে ঢেকে দিন এবং ছিদ্রের স্থানে সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য আশেপাশের জায়গাটি পরিষ্কার ও শুকনো রাখতে মনোযোগ দিন।

এফ. ঔষধ প্রয়োগের পর রোগীর প্রতিক্রিয়ার প্রতি মনোযোগ দিন এবং ঔষধ প্রয়োগের সময় নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

 

【সতর্কতা, সাবধানবাণী এবং ইঙ্গিতপূর্ণ বিষয়বস্তু】

1. এই পণ্যটি ইথিলিন অক্সাইড দ্বারা জীবাণুমুক্ত করা হয়েছে এবং এর মেয়াদ তিন বছর।
2. ব্যবহারের নিরাপত্তা নিশ্চিত করতে ব্যবহারের পূর্বে নির্দেশিকাটি পড়ুন।
3. এই পণ্যটির ব্যবহার অবশ্যই চিকিৎসা খাতের প্রাসঙ্গিক কার্যবিধি ও প্রবিধানের প্রয়োজনীয়তা মেনে চলতে হবে, এবং এই ডিভাইসগুলির স্থাপন, পরিচালনা ও অপসারণ শুধুমাত্র সনদপ্রাপ্ত চিকিৎসকদের মধ্যেই সীমাবদ্ধ থাকা উচিত। এই ডিভাইসগুলির স্থাপন, পরিচালনা ও অপসারণ শুধুমাত্র সনদপ্রাপ্ত চিকিৎসকদের মধ্যেই সীমাবদ্ধ, এবং টিউব-পরবর্তী পরিচর্যা যোগ্যতাসম্পন্ন চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা সম্পন্ন করা উচিত।
4. সম্পূর্ণ প্রক্রিয়াটি অবশ্যই জীবাণুমুক্ত পরিবেশে সম্পাদন করতে হবে।
5. প্রক্রিয়াটি শুরু করার আগে পণ্যটির মেয়াদোত্তীর্ণের তারিখ এবং ভেতরের প্যাকেজিংয়ে কোনো ক্ষতি আছে কিনা তা পরীক্ষা করে নিন।
6. ব্যবহারের পর পণ্যটি জৈবিক ঝুঁকি সৃষ্টি করতে পারে। এর পরিচালনা ও পরিচর্যার জন্য অনুগ্রহ করে স্বীকৃত চিকিৎসা পদ্ধতি এবং সকল প্রাসঙ্গিক আইন ও বিধিবিধান অনুসরণ করুন।
7. ইনটিউবেশনের সময় অতিরিক্ত বল প্রয়োগ করবেন না এবং রক্তনালীর সংকোচন এড়াতে ধমনীতে সঠিকভাবে ও দ্রুত প্রবেশ করান। ইনটিউবেশন কঠিন হলে, টিউবটি প্রবেশ করানোর সময় আঙুল দিয়ে ক্যাথেটারটি এদিক-ওদিক ঘোরান।
8. শরীরে স্থাপন করা ক্যাথেটারের দৈর্ঘ্য উপযুক্ত হওয়া উচিত। এটি খুব লম্বা হলে সহজেই বেঁকে কোণাকুণি হয়ে যায়, যার ফলে বায়ুচলাচল ব্যাহত হয়। আবার, এটি খুব ছোট হলে রোগীর জোরালো নড়াচড়ার কারণে রক্তনালী থেকে এটি স্থানচ্যুত হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। ক্যাথেটারটি খুব ছোট হলে, রোগীর প্রবল নড়াচড়ার সময় এটি রক্তনালী থেকে স্থানচ্যুত হতে পারে।
9. মসৃণভাবে ঔষধ প্রবেশ করানো নিশ্চিত করতে এবং ক্যাথেটারটি পিছলে যাওয়া রোধ করার জন্য, এটিকে দুইটির বেশি বাঁধন দিয়ে এবং যথাযথভাবে আঁটসাঁট করে রক্তনালীতে প্রবেশ করানো উচিত।
10. যদি ইমপ্লান্টেবল পোর্ট ডিভাইসটি টাইপ II হয়, তবে ক্যাথেটার এবং ইনজেকশন সিটের মধ্যে সংযোগটি অবশ্যই দৃঢ় হতে হবে। যদি অস্ত্রোপচারের সময় ওষুধ ইনজেকশনের প্রয়োজন না হয়, তবে ত্বক সেলাই করার আগে নিশ্চিতকরণের জন্য নরমাল স্যালাইন দিয়ে পরীক্ষা করে ইনজেকশন দেওয়া উচিত।
11. ত্বকের নিচের অংশটি আলাদা করার সময়, স্থানীয় হেমাটোমা গঠন, তরল জমা হওয়া বা অস্ত্রোপচারের পরে গৌণ সংক্রমণ এড়াতে নিবিড় রক্তপাত বন্ধ করা উচিত; ফোস্কার সেলাই ইনজেকশনের স্থান এড়িয়ে করা উচিত।
12. আলফা-সায়ানোঅ্যাক্রিলেট মেডিকেল আঠা ইনজেকশন বেস উপাদানের ক্ষতি করতে পারে; ইনজেকশন বেসের চারপাশের অস্ত্রোপচারের ক্ষতস্থানে আলফা-সায়ানোঅ্যাক্রিলেট মেডিকেল আঠা ব্যবহার করবেন না।
13. অস্ত্রোপচারের যন্ত্রপাতির আকস্মিক আঘাতের কারণে ক্যাথেটার থেকে তরল নিঃসরণ এড়াতে অত্যন্ত সতর্কতা অবলম্বন করুন।
14. ছিদ্র করার সময়, সুইটি উল্লম্বভাবে প্রবেশ করাতে হবে, ১০ মিলি বা তার বেশি ধারণক্ষমতার সিরিঞ্জ ব্যবহার করতে হবে, ওষুধ ধীরে ধীরে প্রবেশ করাতে হবে এবং অল্প বিরতির পর সুইটি বের করে নিতে হবে। প্রবেশ করানোর চাপ ২০০ কিলোপ্যাসকেলের বেশি হওয়া উচিত নয়।
15. দেহে স্থাপনযোগ্য ঔষধ সরবরাহকারী ডিভাইসের জন্য শুধুমাত্র বিশেষ সূঁচ ব্যবহার করুন।
16. যখন দীর্ঘ সময় ধরে ইনফিউশন বা ওষুধ প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়, তখন সূঁচ ফোটানোর সংখ্যা কমাতে এবং রোগীর উপর প্রভাব হ্রাস করার জন্য, হোস, বিশেষ ইনফিউশন নিডল বা টি-সহ একবার ব্যবহারযোগ্য ইমপ্ল্যান্টেবল ড্রাগ ডেলিভারি ডিভাইস ব্যবহার করা উপযুক্ত।
17. সূঁচ ফোটানোর সংখ্যা কমান, এতে রোগীর পেশী এবং স্বয়ংক্রিয়ভাবে বন্ধ হওয়া স্থিতিস্থাপক অংশগুলোর ক্ষতি হ্রাস পায়। ঔষধ ইনজেকশন বন্ধ রাখার সময়কালে, প্রতি দুই সপ্তাহে একবার অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ইনজেকশন দেওয়া প্রয়োজন।
18. এই পণ্যটি একবার ব্যবহারযোগ্য, জীবাণুমুক্ত ও অগ্নি সৃষ্টিকারী নয়। ব্যবহারের পর এটি নষ্ট করে ফেলতে হবে, এর পুনঃব্যবহার কঠোরভাবে নিষিদ্ধ।
19. যদি ভেতরের মোড়কটি ক্ষতিগ্রস্ত হয় অথবা পণ্যের মেয়াদ উত্তীর্ণ হয়ে যায়, তবে অনুগ্রহ করে এটি নিষ্পত্তির জন্য প্রস্তুতকারকের কাছে ফেরত দিন।
20. প্রতিটি ইনজেকশন ব্লকের জন্য ছিদ্রের সংখ্যা ২০০০ (২২ গেজ) এর বেশি হওয়া উচিত নয়। ২১।
21. সর্বনিম্ন ফ্লাশিং ভলিউম হল ৬ মিলি।