【বিরোধিতা】

১) সাধারণ অবস্থায় অস্ত্রোপচারের জন্য মানসিক বা শারীরিক অযোগ্যতা

২) তীব্র রক্তপাত এবং জমাট বাঁধার ব্যাধি।

৩) শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা ৩×১০৯/লিটারের কম

৪) কনট্রাস্ট মিডিয়ার প্রতি অ্যালার্জি

৫) তীব্র দীর্ঘস্থায়ী বাধাজনিত পালমোনারি রোগের সাথে মিলিত।

৬) ডিভাইসের প্যাকেজের উপাদানগুলির প্রতি পরিচিত বা সন্দেহজনক অ্যালার্জিযুক্ত রোগী।

৭) ডিভাইস-সম্পর্কিত সংক্রমণ, ব্যাকটেরেমিয়া বা সেপসিসের উপস্থিতি বা সন্দেহ।

৮) যেখানে ইনজেকশন দেওয়ার কথা ছিল, সেখানে রেডিওথেরাপি।

৯) এম্বোলিক ওষুধের ইমেজিং বা ইনজেকশন।

 

【উত্পাদিত】 পণ্যের লেবেল দেখুন

 

【মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ】 পণ্যের লেবেল দেখুন

 

【প্রয়োগ পদ্ধতি】

1. ইমপ্লান্টেবল পোর্ট ডিভাইসটি প্রস্তুত করুন এবং মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ অতিক্রম করেছে কিনা তা পরীক্ষা করুন; ভেতরের প্যাকেজটি খুলে ফেলুন এবং প্যাকেজটি ক্ষতিগ্রস্ত কিনা তা পরীক্ষা করুন।
2. ব্যবহারের জন্য প্রস্তুতির জন্য ভেতরের প্যাকেজটি কেটে ফেলার জন্য অ্যাসেপটিক কৌশল ব্যবহার করা উচিত।
3. ইমপ্লান্টেবল পোর্ট ডিভাইসের ব্যবহার প্রতিটি মডেলের জন্য আলাদাভাবে বর্ণনা করা হয়েছে।

 

টাইপⅠ

1. ফ্লাশিং, ভেন্টিলেশন, লিক টেস্টিং

ইমপ্লান্টেবল পোর্ট ডিভাইসের জন্য একটি সিরিঞ্জ (ইমপ্লান্টেবল পোর্ট ডিভাইসের জন্য সুই) ব্যবহার করে ইমপ্লান্টেবল পোর্ট ডিভাইসটি ছিদ্র করুন এবং ইনজেকশন সিট এবং ক্যাথেটার লুমেন ফ্লাশ করার জন্য 5 মিলি-10 মিলি ফিজিক্যাল স্যালাইন ইনজেক্ট করুন এবং বের করুন। যদি কোনও বা ধীর তরল না পাওয়া যায়, তাহলে ড্রাগ ডেলিভারি পোর্টটি খোলার জন্য ক্যাথেটারের ড্রাগ ডেলিভারি প্রান্ত (দূরবর্তী প্রান্ত) হাত দিয়ে মোচড় দিন; তারপর ক্যাথেটারের ড্রাগ ডেলিভারি প্রান্তটি ভাঁজ করুন, স্যালাইন পুশ করতে থাকুন (চাপ 200kPa এর বেশি নয়), ইনজেকশন সিট এবং ক্যাথেটার সংযোগ থেকে ফুটো আছে কিনা তা পর্যবেক্ষণ করুন, সবকিছু স্বাভাবিক হওয়ার পরে, ক্যাথেটার ব্যবহার করা যেতে পারে।

1. ক্যানুলেশন এবং বন্ধন

অস্ত্রোপচারের পরের ধাপ অনুসারে, টিউমারের অবস্থান অনুসারে সংশ্লিষ্ট রক্ত ​​সরবরাহ নালীতে ক্যাথেটার (ড্রাগ ডেলিভারি এন্ড) ঢোকান এবং শোষণযোগ্য সেলাই ব্যবহার করে ক্যাথেটারটিকে সঠিকভাবে রক্তনালীতে সংযুক্ত করুন। ক্যাথেটারটি সঠিকভাবে সংযুক্ত (দুই বা ততোধিক পাস) এবং স্থির করা উচিত।

1. কেমোথেরাপি এবং সিলিং

চিকিৎসা পরিকল্পনা অনুসারে, অস্ত্রোপচারের সময় অন্তর কেমোথেরাপির ওষুধ একবার ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে; ইনজেকশন সিট এবং ক্যাথেটার লুমেন 6-8 মিলি ফিজিওলজিক্যাল স্যালাইন দিয়ে ধুয়ে ফেলার পরামর্শ দেওয়া হয়, তারপরে 3 মিলি~5 মিলি। ক্যাথেটারটি 100U/mL থেকে 200U/mL মাত্রায় 3 মিলি থেকে 5 মিলি হেপারিন স্যালাইন দিয়ে সিল করা হয়।

1. ইনজেকশন সিট ফিক্সেশন

ত্বকের পৃষ্ঠ থেকে ০.৫ সেমি থেকে ১ সেমি দূরে অবস্থিত একটি সাবকুটেনিয়াস সিস্টিক ক্যাভিটি তৈরি করা হয় এবং ইনজেকশন সিটটি ক্যাভিটিতে স্থাপন করে স্থির করা হয় এবং কঠোর হেমোস্ট্যাসিসের পরে ত্বকটি সেলাই করা হয়। যদি ক্যাথেটারটি খুব দীর্ঘ হয়, তবে এটি প্রক্সিমাল প্রান্তে একটি বৃত্তে কুণ্ডলীকৃত করা যেতে পারে এবং সঠিকভাবে স্থির করা যেতে পারে।

 

টাইপⅡ

১.ফ্লাশিং এবং ভেন্টিং

লুমেনের বাতাস ফ্লাশ এবং অপসারণের জন্য যথাক্রমে ইনজেকশন সিট এবং ক্যাথেটারে স্যালাইন ইনজেক্ট করার জন্য একটি সিরিঞ্জ (ইমপ্লান্টেবল পোর্ট ডিভাইসের জন্য সুই) ব্যবহার করুন এবং পরিবাহী তরল মসৃণ কিনা তা পর্যবেক্ষণ করুন।

2. ক্যানুলেশন এবং বন্ধন

৪. লিক পরীক্ষা

৪. সংযোগ সম্পন্ন হওয়ার পর, লকিং ক্লিপের পিছনের ক্যাথেটারটি ভাঁজ করে বন্ধ করুন এবং একটি সিরিঞ্জ (ইমপ্লান্টেবল ড্রাগ ডেলিভারি ডিভাইসের জন্য সুই) (২০০kPa এর বেশি চাপ) দিয়ে ইনজেকশন সিটে স্যালাইন ইনজেক্ট করতে থাকুন। (২০০kPa এর বেশি চাপ নয়), ইনজেকশন ব্লক এবং ক্যাথেটার থেকে লিকেজ আছে কিনা তা পর্যবেক্ষণ করুন।

সংযোগ, এবং সবকিছু স্বাভাবিক হওয়ার পরেই ব্যবহার করুন।

৫. কেমোথেরাপি, সিলিং টিউব

চিকিৎসা পরিকল্পনা অনুসারে, ইন্ট্রাঅপারেটিভ কেমোথেরাপি ড্রাগ একবার ইনজেকশন করা যেতে পারে; ইনজেকশন বেস এবং ক্যাথেটার লুমেন পুনরায় 6~8 মিলি ফিজিওলজিক্যাল স্যালাইন দিয়ে ধুয়ে ফেলার পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং তারপর 3 মিলি~5 মিলি ফিজিওলজিক্যাল স্যালাইন ব্যবহার করা উচিত।

এরপর ক্যাথেটারটি 100U/mL থেকে 200U/mL হারে 3mL থেকে 5mL হেপারিন স্যালাইন দিয়ে সিল করা হয়।

৬. ইনজেকশন সিট ফিক্সেশন

ত্বকের পৃষ্ঠ থেকে ০.৫ সেমি থেকে ১ সেমি দূরে একটি সাবকুটেনিয়াস সিস্টিক ক্যাভিটি তৈরি করা হয়েছিল, এবং ইনজেকশন সিটটি ক্যাভিটিতে স্থাপন করা হয়েছিল এবং স্থির করা হয়েছিল, এবং কঠোর হেমোস্ট্যাসিসের পরে ত্বকটি সেলাই করা হয়েছিল।

 

টাইপ Ⅲ

ইমপ্লান্টেবল ড্রাগ ডেলিভারি ডিভাইসে ১০ মিলি ~ ২০ মিলি নরমাল স্যালাইন ইনজেক্ট করার জন্য একটি সিরিঞ্জ (ইমপ্লান্টেবল পোর্ট ডিভাইসের জন্য বিশেষ সুই) ব্যবহার করা হয়েছিল, যাতে ইনজেকশন সিট এবং ক্যাথেটারের গহ্বর ফ্লাশ করা যায়, গহ্বরের বাতাস অপসারণ করা যায় এবং তরলটি বাধাহীন কিনা তা পর্যবেক্ষণ করা যায়।

2. ক্যানুলেশন এবং বন্ধন

ইন্ট্রাঅপারেটিভ এক্সপ্লোরেশন অনুসারে, পেটের প্রাচীর বরাবর ক্যাথেটারটি ঢোকান, এবং ক্যাথেটারের ওষুধ সরবরাহের প্রান্তের খোলা অংশটি পেটের গহ্বরে প্রবেশ করা উচিত এবং টিউমার লক্ষ্যের যতটা সম্ভব কাছাকাছি থাকা উচিত। ক্যাথেটারটি বন্ধন এবং ঠিক করার জন্য 2-3টি পয়েন্ট বেছে নিন।

৩. কেমোথেরাপি, সিলিং টিউব

চিকিৎসা পরিকল্পনা অনুসারে একবারই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে কেমোথেরাপির ওষুধ ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে, এবং তারপর টিউবটি 3 মিলি~5 মিলি 100 ইউ/এমএল~200 ইউ/এমএল হেপারিন স্যালাইন দিয়ে সিল করা হয়।

৪. ইনজেকশন সিট ফিক্সেশন

ত্বকের পৃষ্ঠ থেকে ০.৫ সেমি থেকে ১ সেমি দূরে একটি সাবকুটেনিয়াস সিস্টিক ক্যাভিটি তৈরি করা হয়েছিল, এবং ইনজেকশন সিটটি ক্যাভিটিতে স্থাপন করা হয়েছিল এবং স্থির করা হয়েছিল, এবং কঠোর হেমোস্ট্যাসিসের পরে ত্বকটি সেলাই করা হয়েছিল।

ওষুধের আধান এবং যত্ন

ক.কঠোরভাবে জীবাণুমুক্তকরণ, ইনজেকশনের আগে ইনজেকশন সিটের অবস্থান সঠিক নির্বাচন এবং ইনজেকশন স্থানের কঠোর জীবাণুমুক্তকরণ।খ. ইনজেকশন দেওয়ার সময়, ইমপ্লান্টেবল পোর্ট ডিভাইসের জন্য একটি সুই, ১০ মিলি বা তার বেশি সিরিঞ্জ ব্যবহার করুন, বাম হাতের তর্জনী পাংচার সাইট স্পর্শ করে এবং বুড়ো আঙুল ত্বকে টান দিয়ে ইনজেকশন সিট ঠিক করুন, ডান হাত দিয়ে সিরিঞ্জটি উল্লম্বভাবে সুচের মধ্যে ধরে রাখুন, কাঁপুনি বা ঘোরানো এড়িয়ে চলুন, এবং যখন পড়ে যাওয়ার অনুভূতি হয় এবং সুচের ডগা পরবর্তীতে ইনজেকশন সিটের নীচে স্পর্শ করে তখন ধীরে ধীরে ৫ মিলি~১০ মিলি স্যালাইন ইনজেকশন দিন, এবং ওষুধ সরবরাহ ব্যবস্থা মসৃণ কিনা তা পরীক্ষা করুন (যদি এটি মসৃণ না হয়, তাহলে প্রথমে আপনার পরীক্ষা করা উচিত যে সুইটি ব্লক করা আছে কিনা)। ধাক্কা দেওয়ার সময় চারপাশের ত্বকের কোনও উচ্চতা আছে কিনা তা লক্ষ্য করুন।

গ. কেমোথেরাপিউটিক ওষুধটি ধীরে ধীরে চাপ দিন, নিশ্চিত হওয়ার পর যে কোনও ত্রুটি নেই। চাপ দেওয়ার সময়, চারপাশের ত্বক উঁচু বা ফ্যাকাশে কিনা এবং স্থানীয় ব্যথা আছে কিনা তা পর্যবেক্ষণ করুন। ওষুধটি চাপ দেওয়ার পরে, এটি 15-30 সেকেন্ডের জন্য রাখা উচিত।

D. প্রতিটি ইনজেকশনের পরে, ইনজেকশন সিট এবং ক্যাথেটার লুমেন 6~8mL ফিজিওলজিক্যাল স্যালাইন দিয়ে ফ্লাশ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং তারপর 3mL~5mL 100U/mL~200U/mL হেপারিন স্যালাইন দিয়ে ক্যাথেটারটি সিল করার পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং যখন শেষ 0.5mL হেপারিন স্যালাইন ইনজেকশন করা হয়, তখন ওষুধটি পিছনে ঠেলে দিতে হবে, যাতে ক্যাথেটারে ওষুধের স্ফটিককরণ এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধা রোধ করার জন্য ওষুধের প্রবর্তন ব্যবস্থা হেপারিন স্যালাইন দিয়ে পূর্ণ হয়। কেমোথেরাপির ব্যবধানে প্রতি 2 সপ্তাহে একবার ক্যাথেটারটি হেপারিন স্যালাইন দিয়ে ফ্লাশ করা উচিত।

ই. ইনজেকশনের পর, সুচের চোখটি মেডিকেল জীবাণুনাশক দিয়ে জীবাণুমুক্ত করুন, জীবাণুমুক্ত ড্রেসিং দিয়ে ঢেকে দিন এবং পাংচার সাইটে সংক্রমণ রোধ করার জন্য স্থানীয় এলাকা পরিষ্কার এবং শুষ্ক রাখার দিকে মনোযোগ দিন।

চ. ওষুধ প্রয়োগের পর রোগীর প্রতিক্রিয়ার দিকে মনোযোগ দিন এবং ওষুধ ইনজেকশনের সময় নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

 

【সতর্কতা, সতর্কতা এবং ইঙ্গিতপূর্ণ বিষয়বস্তু】

1. এই পণ্যটি ইথিলিন অক্সাইড দ্বারা জীবাণুমুক্ত এবং তিন বছরের জন্য বৈধ।
2. ব্যবহারের নিরাপত্তা নিশ্চিত করতে ব্যবহারের আগে অনুগ্রহ করে নির্দেশিকা ম্যানুয়ালটি পড়ুন।
3. এই পণ্যের ব্যবহার অবশ্যই চিকিৎসা ক্ষেত্রের প্রাসঙ্গিক অনুশীলনের কোড এবং প্রবিধানের প্রয়োজনীয়তা মেনে চলতে হবে এবং এই ডিভাইসগুলির সন্নিবেশ, পরিচালনা এবং অপসারণ কেবলমাত্র প্রত্যয়িত চিকিৎসকদের মধ্যেই সীমাবদ্ধ থাকা উচিত। এই ডিভাইসগুলির সন্নিবেশ, পরিচালনা এবং অপসারণ কেবলমাত্র প্রত্যয়িত চিকিৎসকদের মধ্যেই সীমাবদ্ধ, এবং টিউব-পরবর্তী যত্ন যোগ্য চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা সম্পন্ন করা উচিত।
4. সম্পূর্ণ প্রক্রিয়াটি অ্যাসেপটিক অবস্থার অধীনে সম্পাদন করতে হবে।
5. প্রক্রিয়াটির আগে পণ্যের মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ এবং ভিতরের প্যাকেজিং ক্ষতির জন্য পরীক্ষা করুন।
6. ব্যবহারের পরে, পণ্যটি জৈবিক বিপদের কারণ হতে পারে। অনুগ্রহ করে স্বীকৃত চিকিৎসা পদ্ধতি এবং পরিচালনা এবং চিকিৎসার জন্য সমস্ত প্রাসঙ্গিক আইন ও বিধি অনুসরণ করুন।
7. ইনটিউবেশনের সময় অতিরিক্ত বল প্রয়োগ করবেন না এবং রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধা এড়াতে ধমনীতে সঠিকভাবে এবং দ্রুত প্রবেশ করান। যদি ইনটিউবেশন কঠিন হয়, তাহলে টিউব ঢোকানোর সময় ক্যাথেটারটি একপাশ থেকে অন্যপাশে ঘুরিয়ে আঙুল দিয়ে দিন।
8. শরীরে স্থাপন করা ক্যাথেটারের দৈর্ঘ্য যথাযথ হওয়া উচিত, খুব বেশি লম্বা হলে সহজেই কোণে বাঁকানো যায়, ফলে বায়ুচলাচল খারাপ হয়, খুব কম হলে রোগীর হিংসাত্মক কার্যকলাপের ফলে জাহাজ থেকে সরে যাওয়ার সম্ভাবনা থাকে। যদি ক্যাথেটারটি খুব ছোট হয়, তাহলে রোগীর জোরে নড়াচড়া করার সময় এটি জাহাজ থেকে সরে যেতে পারে।
9. ক্যাথেটারটি দুটির বেশি লিগ্যাচার এবং উপযুক্ত শক্ত করে পাত্রে ঢোকানো উচিত যাতে মসৃণ ওষুধের ইনজেকশন নিশ্চিত করা যায় এবং ক্যাথেটারটি পিছলে যাওয়া রোধ করা যায়।
10. যদি ইমপ্লান্টেবল পোর্ট ডিভাইসটি টাইপ II হয়, তাহলে ক্যাথেটার এবং ইনজেকশন সিটের মধ্যে সংযোগ দৃঢ় হতে হবে। যদি ইন্ট্রাঅপারেটিভ ড্রাগ ইনজেকশনের প্রয়োজন না হয়, তাহলে ত্বকে সেলাই দেওয়ার আগে নিশ্চিতকরণের জন্য সাধারণ স্যালাইন পরীক্ষার ইনজেকশন ব্যবহার করা উচিত।
11. ত্বকের নিচের অংশ আলাদা করার সময়, অস্ত্রোপচারের পরে স্থানীয় হেমাটোমা, তরল জমা বা গৌণ সংক্রমণ এড়াতে ঘনিষ্ঠ হেমোস্ট্যাসিস করা উচিত; ভেসিকুলার সেলাই ইনজেকশন সিট এড়িয়ে চলা উচিত।
12. α-সায়ানোঅ্যাক্রিলেট মেডিকেল আঠালো ইনজেকশন বেস উপাদানের ক্ষতি করতে পারে; ইনজেকশন বেসের চারপাশে অস্ত্রোপচারের ছেদনের চিকিৎসার সময় α-সায়ানোঅ্যাক্রিলেট মেডিকেল আঠালো ব্যবহার করবেন না। ইনজেকশন বেসের চারপাশে অস্ত্রোপচারের ছেদনের চিকিৎসার সময় α-সায়ানোঅ্যাক্রিলেট মেডিকেল আঠালো ব্যবহার করবেন না।
13. অস্ত্রোপচারের যন্ত্র থেকে দুর্ঘটনাক্রমে আঘাতের কারণে ক্যাথেটারের লিকেজ এড়াতে অত্যন্ত সতর্কতা অবলম্বন করুন।
14. পাংচার করার সময়, সুইটি উল্লম্বভাবে ঢোকানো উচিত, 10 মিলি বা তার বেশি ক্ষমতা সম্পন্ন একটি সিরিঞ্জ ব্যবহার করা উচিত, ওষুধটি ধীরে ধীরে ইনজেকশন দেওয়া উচিত এবং কিছুক্ষণ বিরতির পরে সুইটি সরিয়ে নেওয়া উচিত। ধাক্কা দেওয়ার চাপ 200kPa এর বেশি হওয়া উচিত নয়।
15. ইমপ্লান্টেবল ওষুধ সরবরাহ যন্ত্রের জন্য শুধুমাত্র বিশেষ সূঁচ ব্যবহার করুন।
16. যখন দীর্ঘ সময় ধরে ইনফিউশন বা ওষুধ প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়, তখন পাংচারের সংখ্যা কমাতে এবং রোগীর উপর প্রভাব কমাতে, হোস স্পেশাল ইনফিউশন সুই বা টি সহ একক-ব্যবহারের ইমপ্লান্টেবল ওষুধ সরবরাহ ডিভাইস ব্যবহার করা উপযুক্ত।
17. পাংচারের সংখ্যা কমানো, রোগীর পেশী এবং স্ব-সিলিং ইলাস্টিক অংশের ক্ষতি কমানো। ওষুধের ইনজেকশন বন্ধ করার সময়, প্রতি দুই সপ্তাহে একবার অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ইনজেকশন প্রয়োজন।
18. এই পণ্যটি একবার ব্যবহারযোগ্য, জীবাণুমুক্ত, অ-পাইরোজেনিক পণ্য, ব্যবহারের পরে ধ্বংস করা হয়, পুনঃব্যবহার কঠোরভাবে নিষিদ্ধ।
19. যদি ভেতরের প্যাকেজটি ক্ষতিগ্রস্ত হয় বা পণ্যের মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ অতিক্রম করে, তাহলে অনুগ্রহ করে এটি নিষ্পত্তির জন্য প্রস্তুতকারকের কাছে ফেরত দিন।
20. প্রতিটি ইনজেকশন ব্লকের জন্য পাংচারের সংখ্যা 2000 (22Ga) এর বেশি হওয়া উচিত নয়। 21.
21. সর্বনিম্ন ফ্লাশিং ভলিউম 6 মিলি