নিষ্পত্তিযোগ্য রক্ত জীবাণুমুক্তহেমোডায়ালাইসিস ক্যাথেটারএবং আনুষাঙ্গিক নিষ্পত্তিযোগ্য জীবাণুমুক্তহেমোডায়ালাইসিস ক্যাথেটারপণ্যের কর্মক্ষমতা কাঠামো এবং গঠন এই পণ্যটি একটি নরম টিপ, একটি সংযোগকারী আসন, একটি এক্সটেনশন টিউব এবং একটি শঙ্কু সকেট দিয়ে গঠিত; ক্যাথেটারটি মেডিকেল পলিউরেথেন এবং পলিকার্বোনেট দিয়ে তৈরি। এটি একক গহ্বর, ডাবল গহ্বর এবং তিনটি গহ্বর ক্যাথেটার। এই পণ্যটি ক্লিনিক্যালি হেমোডায়ালাইসিস এবং ইনফিউশনের জন্য ব্যবহৃত হয়। স্পেসিফিকেশন মডেল ডাবল গহ্বর, তিনটি গহ্বর
ড্যাক্রন জ্যাকেট সহ টানেল ডাক্ট
সমাজের বয়স বাড়ার সাথে সাথে, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, করোনারি হৃদরোগ (CHD) সহ রেনাল ফেইলিউর রোগীদের সংখ্যা বৃদ্ধি পায়, রক্তনালীগুলির অবস্থা খারাপ হয়, অটোজেনাস আর্টেরিওভেনাস অভ্যন্তরীণ ফিস্টুলার জটিলতার প্রবণতা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি হয়, যা রোগীর ডায়ালাইসিস চিকিৎসার প্রভাব এবং জীবনযাত্রার মানকে গুরুতরভাবে প্রভাবিত করে, তাই পলিয়েস্টার বেল্ট টানেল ক্যাথেটার বা ক্যাথেটার দীর্ঘকাল ধরে ব্যবহার করা হয়, বিশ্বে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়ে আসছে, এর সুবিধা হল: ক্যাথেটারটির ভাল জৈব-সামঞ্জস্যতা রয়েছে এবং ক্যাথেটারটি ত্বকের সাথে দৃঢ়ভাবে স্থির করা যেতে পারে। এর পলিয়েস্টার হাতা ত্বকের নিচের টানেলের মধ্যে একটি বন্ধ ব্যাকটেরিয়া বাধা তৈরি করতে পারে, সংক্রমণের ঘটনা হ্রাস করে এবং ব্যবহারের সময়কে ব্যাপকভাবে দীর্ঘায়িত করে।
হেমোডায়ালাইসিস ক্যাথেটারের ব্যবহার এবং রক্ষণাবেক্ষণ
১. ক্যাথেটারের নার্সিং এবং মূল্যায়ন
১. ক্যাথেটার স্কিন আউটলেট
প্রতিটি ব্যবহারের আগে এবং পরে, ইনটিউবেশন সাইটে ত্বকের বাইরের অংশের লালভাব, স্রাব, কোমলতা, রক্তপাত এবং নির্গমন ইত্যাদির জন্য মূল্যায়ন করা উচিত। যদি এটি একটি অস্থায়ী ক্যাথেটার হয়, তাহলে সেলাইয়ের সূঁচের স্থিরকরণ পরীক্ষা করুন। যদি এটি একটি দীর্ঘমেয়াদী ক্যাথেটার হয়, তাহলে CAFF টানা হয়েছে নাকি বেরিয়ে এসেছে তা পর্যবেক্ষণ করুন।
২. ক্যাথেটারের বাইরের জয়েন্ট
ফেটে যাওয়া বা ভাঙা কিনা, লুমেনের পেটেন্সির মাত্রা, যদি অপর্যাপ্ত রক্ত প্রবাহ পাওয়া যায়, তাহলে সময়মতো ডাক্তারকে জানাতে হবে এবং ক্যাথেটারে থ্রম্বাস এবং ফাইব্রিন শিথ গঠন আল্ট্রাসাউন্ড, ইমেজিং এবং অন্যান্য উপায়ে নির্ধারণ করতে হবে।
৩. রোগীর লক্ষণ
জ্বর, ঠান্ডা লাগা, ব্যথা এবং অস্বস্তির অন্যান্য অভিযোগের লক্ষণ এবং মাত্রা কি?
2. সংযোগ পরিচালনা প্রক্রিয়া
1. প্রস্তুতি
(১) ডায়ালাইসিস মেশিনটি স্ব-পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হয়েছে, ডায়ালাইসিস পাইপলাইনটি আগে থেকে ফ্লাশ করা হয়েছে এবং স্ট্যান্ডবাই অবস্থায় রয়েছে।
(২) প্রস্তুতি: চিকিৎসার কার্ট বা চিকিৎসার ট্রে, জীবাণুনাশক দ্রব্য (আয়োডোফর বা ক্লোরহেক্সিডিন), জীবাণুমুক্ত দ্রব্য (চিকিৎসার তোয়ালে, গজ, সিরিঞ্জ, পরিষ্কারের গ্লাভস ইত্যাদি)।
(৩) রোগীকে আরামদায়কভাবে শুইয়ে রাখা উচিত এবং ঘাড়ের ইনটিউবেশনের রোগীর ইনটিউবেশনের অবস্থান উন্মুক্ত করার জন্য একটি মাস্ক পরা উচিত।
2. পদ্ধতি
(১) কেন্দ্রীয় শিরাস্থ ক্যাথেটারের বাইরের ড্রেসিং খুলুন।
(২) হাতমোজা পরুন।
(৩) জীবাণুমুক্ত চিকিৎসা তোয়ালের ১/৪ দিকটি খুলুন এবং কেন্দ্রীয় শিরার ডাবল-লুমেন ক্যাথেটারের নীচে রাখুন।
(৪) ক্যাথেটার প্রোটেকশন ক্যাপ, ক্যাথেটার মাউথ এবং ক্যাথেটার ক্ল্যাম্প যথাক্রমে ২ বার স্ক্রু দিয়ে জীবাণুমুক্ত করুন।
(৫) ক্যাথেটার ক্ল্যাম্পটি আটকে আছে কিনা তা পরীক্ষা করুন, বাদামটি সরিয়ে ফেলুন এবং ফেলে দিন। জীবাণুমুক্ত ক্যাথেটারটি চিকিৎসা তোয়ালের ১/২ জীবাণুমুক্ত পাশে রাখুন।
(৬) ব্যবহারের আগে নজলটি আবার জীবাণুমুক্ত করুন।
(৭) ২ মিলিলিটার ইন্ট্রাক্যাথেটার সিলিং হেপারিন দ্রবণ ২-৫ মিলি সিরিঞ্জ দিয়ে আবার পাম্প করে গজের উপর ঠেলে দেওয়া হয়েছিল।
(৮) গজে জমাট বাঁধা আছে কিনা তা পরীক্ষা করুন। যদি জমাট বাঁধা থাকে, তাহলে আবার ১ মিলি বের করে ইনজেকশনটি চাপুন। ইনজেকশন এবং গজের মধ্যে দূরত্ব ১০ সেন্টিমিটারের বেশি।
(৯) ক্যাথেটারটি বাধাহীন কিনা তা বিচার করার পর, বহির্মুখী সঞ্চালনের ধমনী এবং শিরা পাইপলাইনগুলিকে সংযুক্ত করুন যাতে বহির্মুখী সঞ্চালন প্রতিষ্ঠিত হয়।
৩. ডায়ালাইসিসের পর টিউব সিলিং অপারেশন শেষ করুন
(১) চিকিৎসা এবং রক্ত ফিরে আসার পর, ক্যাথেটার ক্ল্যাম্পটি ক্ল্যাম্প করুন, ধমনী ক্যাথেটার জয়েন্টটি জীবাণুমুক্ত করুন এবং সঞ্চালন পাইপলাইনের সাথে জয়েন্টটি সংযোগ বিচ্ছিন্ন করুন।
(২) ক্যাথেটারের ধমনী এবং শিরার প্রবেশপথ যথাক্রমে জীবাণুমুক্ত করুন এবং পালস পদ্ধতিতে ক্যাথেটারটি ধুয়ে ফেলার জন্য ১০ মিলি নরমাল স্যালাইন ঢেলে দিন। খালি চোখে পর্যবেক্ষণের পর, ক্যাথেটারের উন্মুক্ত অংশে কোনও রক্তের অবশিষ্টাংশ পাওয়া যায়নি, ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট সিলিং তরলটি পেলেট দিয়ে ঢেলে দিন। (৩) ধমনী নলের খোলা অংশটি সিল করার জন্য একটি জীবাণুমুক্ত হেপারিন ক্যাপ এবং এটি মোড়ানোর জন্য জীবাণুমুক্ত গজের দ্বিগুণ স্তর ব্যবহার করুন। স্থির।
৩. সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটারের ড্রেসিং পরিবর্তন
১. ড্রেসিংটি শুকনো, রক্তাক্ত এবং দাগযুক্ত কিনা তা পরীক্ষা করুন।
2. গ্লাভস পরুন।
৩. ড্রেসিংটি খুলে দেখুন যে স্থানে সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার স্থাপন করা হয়েছে সেখানে রক্তপাত, স্রাব, লালভাব এবং ফোলাভাব, ত্বকের ক্ষতি এবং সেলাইয়ের খোসা ছাড়ানো আছে কিনা।
৪. একটি আয়োডোফর তুলার সোয়াব নিন এবং টিউবটি যেখানে ঢোকানো হয়েছে সেই স্থানটি জীবাণুমুক্ত করার জন্য ঘড়ির কাঁটার দিকে ঘোরান। জীবাণুনাশক পরিসর ৮-১০ সেমি।
৫. টিউবটি যেখানে স্থাপন করা হয়েছে সেই স্থানে ক্ষতস্থানের ড্রেসিংটি ত্বকে আটকে দিন এবং ড্রেসিং পরিবর্তনের সময় নির্দেশ করুন। ক্যাথেটারের ব্যবহার এবং রক্ষণাবেক্ষণ।
১. ক্যাথেটারের নার্সিং এবং মূল্যায়ন
১. ক্যাথেটার স্কিন আউটলেট
প্রতিটি ব্যবহারের আগে এবং পরে, ইনটিউবেশন সাইটে ত্বকের বাইরের অংশের লালভাব, স্রাব, কোমলতা, রক্তপাত এবং নির্গমন ইত্যাদির জন্য মূল্যায়ন করা উচিত। যদি এটি একটি অস্থায়ী ক্যাথেটার হয়, তাহলে সেলাইয়ের সূঁচের স্থিরকরণ পরীক্ষা করুন। যদি এটি একটি দীর্ঘমেয়াদী ক্যাথেটার হয়, তাহলে CAFF টানা হয়েছে নাকি বেরিয়ে এসেছে তা পর্যবেক্ষণ করুন।
২. ক্যাথেটারের বাইরের জয়েন্ট
ফেটে যাওয়া বা ভাঙা কিনা, লুমেনের পেটেন্সির মাত্রা, যদি অপর্যাপ্ত রক্ত প্রবাহ পাওয়া যায়, তাহলে সময়মতো ডাক্তারকে জানাতে হবে এবং ক্যাথেটারে থ্রম্বাস এবং ফাইব্রিন শিথ গঠন আল্ট্রাসাউন্ড, ইমেজিং এবং অন্যান্য উপায়ে নির্ধারণ করতে হবে।
৩. রোগীর লক্ষণ
জ্বর, ঠান্ডা লাগা, ব্যথা এবং অস্বস্তির অন্যান্য অভিযোগের লক্ষণ এবং মাত্রা কি?
2. সংযোগ পরিচালনা প্রক্রিয়া
1. প্রস্তুতি
(১) ডায়ালাইসিস মেশিনটি স্ব-পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হয়েছে, ডায়ালাইসিস পাইপলাইনটি আগে থেকে ফ্লাশ করা হয়েছে এবং স্ট্যান্ডবাই অবস্থায় রয়েছে।
(২) প্রস্তুতি: চিকিৎসার কার্ট বা চিকিৎসার ট্রে, জীবাণুনাশক দ্রব্য (আয়োডোফর বা ক্লোরহেক্সিডিন), জীবাণুমুক্ত দ্রব্য (চিকিৎসার তোয়ালে, গজ, সিরিঞ্জ, পরিষ্কারের গ্লাভস ইত্যাদি)।
(৩) রোগীকে আরামদায়কভাবে শুইয়ে রাখা উচিত এবং ঘাড়ের ইনটিউবেশনের রোগীর ইনটিউবেশনের অবস্থান উন্মুক্ত করার জন্য একটি মাস্ক পরা উচিত।
2. পদ্ধতি
(১) কেন্দ্রীয় শিরাস্থ ক্যাথেটারের বাইরের ড্রেসিং খুলুন।
(২) হাতমোজা পরুন।
(৩) জীবাণুমুক্ত চিকিৎসা তোয়ালের ১/৪ দিকটি খুলুন এবং কেন্দ্রীয় শিরার ডাবল-লুমেন ক্যাথেটারের নীচে রাখুন।
(৪) ক্যাথেটার প্রোটেকশন ক্যাপ, ক্যাথেটার মাউথ এবং ক্যাথেটার ক্ল্যাম্প যথাক্রমে ২ বার স্ক্রু দিয়ে জীবাণুমুক্ত করুন।
(৫) ক্যাথেটার ক্ল্যাম্পটি আটকে আছে কিনা তা পরীক্ষা করুন, বাদামটি সরিয়ে ফেলুন এবং ফেলে দিন। জীবাণুমুক্ত ক্যাথেটারটি চিকিৎসা তোয়ালের ১/২ জীবাণুমুক্ত পাশে রাখুন।
(৬) ব্যবহারের আগে নজলটি আবার জীবাণুমুক্ত করুন।
(৭) ২ মিলিলিটার ইন্ট্রাক্যাথেটার সিলিং হেপারিন দ্রবণ ২-৫ মিলি সিরিঞ্জ দিয়ে আবার পাম্প করে গজের উপর ঠেলে দেওয়া হয়েছিল।
(৮) গজে জমাট বাঁধা আছে কিনা তা পরীক্ষা করুন। যদি জমাট বাঁধা থাকে, তাহলে আবার ১ মিলি বের করে ইনজেকশনটি চাপুন। ইনজেকশন এবং গজের মধ্যে দূরত্ব ১০ সেন্টিমিটারের বেশি।
(৯) ক্যাথেটারটি বাধাহীন কিনা তা বিচার করার পর, বহির্মুখী সঞ্চালনের ধমনী এবং শিরা পাইপলাইনগুলিকে সংযুক্ত করুন যাতে বহির্মুখী সঞ্চালন প্রতিষ্ঠিত হয়।
৩. ডায়ালাইসিসের পর টিউব সিলিং অপারেশন শেষ করুন
(১) চিকিৎসা এবং রক্ত ফিরে আসার পর, ক্যাথেটার ক্ল্যাম্পটি ক্ল্যাম্প করুন, ধমনী ক্যাথেটার জয়েন্টটি জীবাণুমুক্ত করুন এবং সঞ্চালন পাইপলাইনের সাথে জয়েন্টটি সংযোগ বিচ্ছিন্ন করুন।
(২) ক্যাথেটারের ধমনী এবং শিরার প্রবেশপথ যথাক্রমে জীবাণুমুক্ত করুন এবং পালস পদ্ধতিতে ক্যাথেটারটি ধুয়ে ফেলার জন্য ১০ মিলি নরমাল স্যালাইন ঢেলে দিন। খালি চোখে পর্যবেক্ষণের পর, ক্যাথেটারের উন্মুক্ত অংশে কোনও রক্তের অবশিষ্টাংশ পাওয়া যায়নি, ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট সিলিং তরলটি পেলেট দিয়ে ঢেলে দিন। (৩) ধমনী নলের খোলা অংশটি সিল করার জন্য একটি জীবাণুমুক্ত হেপারিন ক্যাপ এবং এটি মোড়ানোর জন্য জীবাণুমুক্ত গজের দ্বিগুণ স্তর ব্যবহার করুন। স্থির।
৩. সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটারের ড্রেসিং পরিবর্তন
১. ড্রেসিংটি শুকনো, রক্তাক্ত এবং দাগযুক্ত কিনা তা পরীক্ষা করুন।
2. গ্লাভস পরুন।
৩. ড্রেসিংটি খুলে দেখুন যে স্থানে সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার স্থাপন করা হয়েছে সেখানে রক্তপাত, স্রাব, লালভাব এবং ফোলাভাব, ত্বকের ক্ষতি এবং সেলাইয়ের খোসা ছাড়ানো আছে কিনা।
৪. একটি আয়োডোফর তুলার সোয়াব নিন এবং টিউবটি যেখানে ঢোকানো হয়েছে সেই স্থানটি জীবাণুমুক্ত করার জন্য ঘড়ির কাঁটার দিকে ঘোরান। জীবাণুনাশক পরিসর ৮-১০ সেমি।
৫. টিউবটি যেখানে স্থাপন করা হয়েছে সেই স্থানে ত্বকে ক্ষতস্থানের ড্রেসিংটি আটকে দিন এবং ড্রেসিং পরিবর্তনের সময় নির্দেশ করুন।
পোস্টের সময়: ফেব্রুয়ারী-২৫-২০২২