সংবাদ - একবার ব্যবহারযোগ্য জীবাণুমুক্ত হিমোডায়ালাইসিস ক্যাথেটার এবং আনুষঙ্গিক দীর্ঘমেয়াদী হিমোডায়ালাইসিস ক্যাথেটার ব্যবহারের নির্দেশিকা

একবার ব্যবহারযোগ্য জীবাণুমুক্ত রক্তহেমোডায়ালাইসিস ক্যাথেটারএবং আনুষঙ্গিক সামগ্রী একবার ব্যবহারযোগ্য জীবাণুমুক্তহেমোডায়ালাইসিস ক্যাথেটারপণ্যের কার্যকারিতা, গঠন এবং উপাদান: এই পণ্যটি একটি নরম অগ্রভাগ, একটি সংযোগকারী আসন, একটি এক্সটেনশন টিউব এবং একটি শঙ্কু আকৃতির সকেট দ্বারা গঠিত; ক্যাথেটারটি মেডিকেল পলিইউরেথেন এবং পলিকার্বনেট দিয়ে তৈরি। এটি একক গহ্বর, দ্বি-গহ্বর এবং ত্রি-গহ্বর ক্যাথেটার। এই পণ্যটি হিমোডায়ালাইসিস এবং ইনফিউশনের জন্য চিকিৎসাগতভাবে ব্যবহৃত হয়। স্পেসিফিকেশন: মডেল: দ্বি-গহ্বর, ত্রি-গহ্বর
ড্যাক্রন জ্যাকেট সহ টানেল ডাক্ট

সমাজের বার্ধক্য বৃদ্ধির সাথে সাথে উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, করোনারি হৃদরোগ (CHD) এবং কিডনি ফেইলিউরে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে, এবং রক্তনালীর অবস্থাও দুর্বল হয়ে পড়েছে। এর ফলে অটোজেনাস আর্টারিওভেনাস ইন্টারনাল ফিস্টুলার জটিলতার হার উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়, যা রোগীর ডায়ালাইসিস চিকিৎসার কার্যকারিতা এবং জীবনযাত্রার মানকে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত করে। তাই, দীর্ঘ সময়ের জন্য পলিয়েস্টার বেল্ট টানেল ক্যাথেটার বা ক্যাথেটার ব্যবহার বিশ্বজুড়ে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে। এর সুবিধাগুলো হলো: ক্যাথেটারটির জৈব-সামঞ্জস্যতা ভালো এবং এটি ত্বকের সাথে দৃঢ়ভাবে আটকে থাকতে পারে। এর পলিয়েস্টার আবরণ ত্বকের নিচের টানেলে একটি আবদ্ধ ব্যাকটেরিয়ারোধী প্রতিবন্ধক তৈরি করতে পারে, যা সংক্রমণের ঝুঁকি কমায় এবং এর ব্যবহারের সময়কালকে ব্যাপকভাবে দীর্ঘায়িত করে।
হেমোডায়ালাইসিস ক্যাথেটারের ব্যবহার ও রক্ষণাবেক্ষণ

১. ক্যাথেটারের পরিচর্যা ও মূল্যায়ন

১. ক্যাথেটারের ত্বকের বহির্গমন পথ

প্রতিবার ব্যবহারের আগে ও পরে, ইনটিউবেশন স্থানের ত্বকের মুখ লালচে ভাব, নিঃসরণ, স্পর্শকাতরতা, রক্তপাত এবং রসক্ষরণ ইত্যাদির জন্য মূল্যায়ন করা উচিত। যদি এটি একটি অস্থায়ী ক্যাথেটার হয়, তবে সেলাইয়ের সুচের সংস্থাপন পরীক্ষা করুন। যদি এটি একটি দীর্ঘমেয়াদী ক্যাথেটার হয়, তবে CAFF (ক্যাথলিক এয়ার ফ্লো সেন্সর) টানা বা প্রসারিত হচ্ছে কিনা তা পর্যবেক্ষণ করুন।

২. ক্যাথেটারের বাইরের সংযোগস্থল

ক্যাথেটারে কোনো ফাটল বা চিড় ধরেছে কিনা, এর ভেতরের অংশের উন্মুক্ততা কেমন, এবং অপর্যাপ্ত রক্তপ্রবাহ দেখা গেলে তা সময়মতো ডাক্তারকে জানানো উচিত। এছাড়া, আল্ট্রাসাউন্ড, ইমেজিং এবং অন্যান্য পদ্ধতির মাধ্যমে ক্যাথেটারের ভেতরে থ্রম্বাস ও ফাইব্রিন শিথ তৈরি হয়েছে কিনা তা নির্ণয় করা উচিত।

৩. রোগীর লক্ষণ

জ্বর, কাঁপুনি, ব্যথা এবং অন্যান্য অস্বস্তিকর উপসর্গ ও তার মাত্রা।

২. সংযোগ কার্যক্রম প্রক্রিয়া

১. প্রস্তুতি

(1) ডায়ালাইসিস মেশিনটি স্ব-পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হয়েছে, ডায়ালাইসিস পাইপলাইনটি পূর্ব-ফ্লাশ করা হয়েছে এবং স্ট্যান্ডবাই অবস্থায় আছে।

(2) প্রস্তুতি: চিকিৎসা কার্ট বা চিকিৎসা ট্রে, জীবাণুনাশক সামগ্রী (আয়োডোফর বা ক্লোরহেক্সিডিন), জীবাণুমুক্ত সামগ্রী (চিকিৎসা তোয়ালে, গজ, সিরিঞ্জ, পরিষ্কার করার গ্লাভস, ইত্যাদি)।

(3) রোগীকে আরামদায়কভাবে চিৎ করে শোয়াতে হবে এবং ঘাড়ে ইন্টিউবেশন করা রোগীর ইন্টিউবেশনের স্থানটি দেখানোর জন্য একটি মাস্ক পরতে হবে।

২. কার্যপ্রণালী

(1) কেন্দ্রীয় শিরাস্থ ক্যাথেটারের বাইরের আবরণটি খুলুন।

(2) দস্তানা পরুন।

(3) জীবাণুমুক্ত ট্রিটমেন্ট টাওয়েলের 1/4 দিক খুলে কেন্দ্রীয় শিরার ডাবল-লুমেন ক্যাথেটারের নীচে রাখুন।

(4) ক্যাথেটার সুরক্ষা ক্যাপ, ক্যাথেটার মুখ এবং ক্যাথেটার ক্ল্যাম্প যথাক্রমে 2 বার স্ক্রু দিয়ে জীবাণুমুক্ত করুন।

(5) ক্যাথেটার ক্ল্যাম্পটি ঠিকমতো লাগানো আছে কিনা তা পরীক্ষা করুন, নাটটি খুলে ফেলুন এবং ফেলে দিন। জীবাণুমুক্ত ক্যাথেটারটি ট্রিটমেন্ট টাওয়েলের 1/2 জীবাণুমুক্ত দিকে রাখুন।

(6) অপারেশনের আগে অগ্রভাগটি আবার জীবাণুমুক্ত করুন।

(7) 2-5ml সিরিঞ্জ দিয়ে 2 mL ইন্ট্রাক্যাথেটার সিলিং হেপারিন দ্রবণ পাম্প করে গজের উপর ঠেলে দেওয়া হয়েছিল।

(8) গজে জমাট বাঁধা রক্ত আছে কিনা পরীক্ষা করুন। যদি জমাট বাঁধা রক্ত থাকে, তাহলে আবার 1ml বের করে ইনজেকশন দিন। ইনজেকশন এবং গজের মধ্যে দূরত্ব 10cm এর বেশি।

(9) ক্যাথেটারটি বাধামুক্ত কিনা তা বিচার করার পরে, এক্সট্রাকর্পোরিয়াল সার্কুলেশন স্থাপন করার জন্য এক্সট্রাকর্পোরিয়াল সার্কুলেশনের ধমনী এবং শিরা পাইপলাইনগুলি সংযুক্ত করুন।

৩. ডায়ালাইসিসের পর টিউব সিল করার প্রক্রিয়াটি শেষ করুন।

(1) চিকিৎসা এবং রক্ত ফিরে আসার পরে, ক্যাথেটার ক্ল্যাম্পটি আটকে দিন, ধমনী-শিরা ক্যাথেটার সংযোগস্থলটি জীবাণুমুক্ত করুন এবং সঞ্চালন পাইপলাইনের সাথে সংযোগস্থলটি বিচ্ছিন্ন করুন।

(2) ক্যাথেটারের ধমনী এবং শিরার প্রবেশপথ যথাক্রমে জীবাণুমুক্ত করুন এবং পালস পদ্ধতিতে 10 মিলি নরমাল স্যালাইন দিয়ে ক্যাথেটারটি ধুয়ে ফেলুন। খালি চোখে পর্যবেক্ষণের পর, ক্যাথেটারের উন্মুক্ত অংশে কোনও রক্তের অবশিষ্টাংশ না থাকলে, ডাক্তারের নির্দেশ অনুযায়ী পেলেট পদ্ধতিতে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট সিলিং ফ্লুইড প্রবেশ করান। (3) আর্টেরিওভেনাস টিউবের মুখটি একটি জীবাণুমুক্ত হেপারিন ক্যাপ দিয়ে সিল করুন এবং এটিকে দুই স্তরের জীবাণুমুক্ত গজ দিয়ে মুড়িয়ে স্থির করুন।

৩. সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটারের ড্রেসিং পরিবর্তন

১. ড্রেসিংটি শুকনো কিনা এবং এতে রক্ত ও দাগ আছে কিনা তা পরীক্ষা করুন।

২. দস্তানা পরুন।

৩. ড্রেসিং খুলে পরীক্ষা করে দেখুন, যেখানে সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটারটি রাখা হয়েছে, সেখানে রক্তপাত, রসক্ষরণ, লালচে ভাব ও ফোলাভাব, ত্বকের ক্ষতি এবং সেলাই খুলে আসছে কিনা।

৪. একটি আয়োডোফর কটন সোয়াব নিয়ে টিউবটি যেখানে প্রবেশ করানো হয়েছে সেই স্থানটি জীবাণুমুক্ত করার জন্য এটিকে ঘড়ির কাঁটার দিকে ঘোরান। জীবাণুমুক্ত করার পরিসীমা হলো ৮-১০ সেমি।

৫. টিউবটি যেখানে রাখা হয়েছে, সেই স্থানে ত্বকের উপর ক্ষত ড্রেসিংটি লাগিয়ে দিন এবং ড্রেসিং পরিবর্তনের সময় নির্দেশ করুন। ক্যাথেটারের ব্যবহার ও রক্ষণাবেক্ষণ।